Вздутие яремных вен (JVD)
Яремная вена — это большая вена на вашей шее. Оценка этой вены многое говорит нам о жидкости или давлении в вашем сердце.
Я часто говорю пациентам, что вены шеи подобны манометру для сердца. Когда в сердце повышается давление, яремная вена расширяется и становится более заметной. Чем выше я вижу вены шеи, тем выше давление внутри сердца. Обычно значение 10 мм рт. Ст. (Или около 14 см) вызывает беспокойство и может указывать на то, что у вас слишком много жидкости.
Вы можете подумать, что исследовать вены шеи по видео будет сложно. Однако, когда мы рассмотрели эту конкретную проблему, опубликованное нами исследовательское письмо показало, что дистанционная оценка JVD почти так же эффективна, как и личное обследование JVD, с точностью 95%.
Гепато-яремный рефлюкс.
Мы измеряем гепато-яремный рефлюкс, надавливая на живот, чтобы увидеть, расширяются ли вены на шее и поднимаются ли они выше на шее. Если она у вас есть, это также может указывать на то, что у вас есть лишняя жидкость. Поэтому мы можем попросить вас надавить и удерживать живот, пока мы смотрим на вашу шею, чтобы оценить это.
Изгибное и ортопноэ
В 2014 году мы с коллегами описали бендопноэ как ощущение одышки, когда вы наклоняетесь в пояснице. Многие пациенты с сердечной недостаточностью испытывают этот симптом, и это может указывать на скопление жидкости.
Чтобы проверить наличие изгиба дыхания, мы попросим вас сесть и наклониться вперед, как будто вы надеваете обувь или носки. Мы попросим вас убедиться, что вы случайно не задержали дыхание во время сгибания (потому что это также может вызвать у вас одышку!), И мы попросим вас сообщить нам, если у вас возникнет одышка. Если у вас возникнет одышка в течение 30 секунд после сгибания, мы скажем, что у вас изгибное дыхание.
Ортопноэ
Мы спросим об ортопноэ или одышке, когда вы лежите ровно, и, возможно, вы продемонстрируете это. Мы можем попросить вас лечь на кушетку или откинуться в кресле, чтобы увидеть, не стало ли у вас одышка. Это также может указывать на скопление жидкости.
Отек
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью опухли ноги или лодыжки, называемые отеками, которые могут указывать на то, что у вас есть лишняя жидкость в вашем теле. Чтобы проверить наличие отеков, мы попросим вас направить камеру на ноги и ступни. Мы можем попросить вас прижать большой палец к ноге. Если при оттягивании большого пальца остается вмятина, возможно, в вас задерживается жидкость.
Артериальное давление
Если у вас дома есть манжета для измерения артериального давления. , мы попросим вас регулярно проверять и регистрировать свое кровяное давление, особенно перед визитом. Если ваше артериальное давление приемлемо, мы можем увеличить количество принимаемых вами лекарств от сердечной недостаточности, потому что мы знаем, что вы получаете наибольшую пользу для сердца от этих лекарств в самых высоких переносимых дозах.
Однако, если ваше артериальное давление низкое, или если разница между верхним и нижним числами небольшая, мы можем быть обеспокоены тем, что вам нужно отрегулировать прием лекарств или что ваше сердце не перекачивает достаточно крови к остальной части вашего тела.