Друзья и семья описывают стрессовое недержание мочи (СНМ) беременным женщинам так, как будто это просто факт жизни: «После рождения ребенка вы не сможете кашлять и чихать. , или занимайтесь спортом, не пописав немного «.
СНМ — наиболее распространенный тип недержания мочи, связанный с беременностью. Более трети беременных женщин испытывают непроизвольное мочеиспускание во втором и третьем триместрах, а третье — в течение первых трех месяцев после родов.
Но вы не должны просто жить с недержанием мочи. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить и уменьшить утечку до, во время и после беременности. Вмешательства могут включать изменение образа жизни и укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.
К сожалению, не все медицинские работники дают такие рекомендации. Или они могут предложить выполнение Кегеля, но они не показывают пациентам, как правильно их выполнять. Во время беременности в тазовой области происходит много всего, и многие женщины не знают, как определить местонахождение или задействовать мышцы тазового дна.
В Юго-Западном штате Юта находится одно из крупнейших подразделений тазовой медицины и реконструктивной хирургии для женщин. в стране. Мы помогаем пациентам на всех этапах жизни, предлагая стратегии и методы лечения для предотвращения или лечения недержания мочи.
Почему недержание мочи возникает во время беременности?
Беременность и роды могут вызвать недержание мочи по нескольким причинам:
- Ваш растущий ребенок занимает много места. По мере расширения матки она ставит повышенное давление на мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна . Это может привести к утечке.
- Изменение уровня прогестерона во время беременности может ослабить тазовое дно. Повышение уровня этого гормона расслабляет ваши связки и суставы, поэтому живот может расширяться и вы можете родить. Но он также может ослабить связки в тазу, которые помогают удерживать мочу.
- Роды, особенно вагинальные, могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна. Это может привести к пролапсу тазовых органов, при котором ваш мочевой пузырь, матка или прямая кишка опускаются во влагалище. Выпадение может быть связано с недержанием мочи.
- Вагинальные роды также могут привести к повреждению тазовых мышц и нервов , что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря.
Если вы испытываете недержание мочи во время беременности, у вас повышенный риск хронической проблемы после родов. Сообщите своему лечащему врачу о симптомах недержания мочи, как только вы заметите их во время беременности или при первом послеродовом визите.
Более 80% послеродовых женщин, испытывающих симптомы СНМ во время беременности, могут по-прежнему испытывать стрессовое недержание мочи. без лечения.
Где находятся мышцы тазового дна?
Во время начального осмотра я часто использую часы, чтобы помочь женщинам узнать, где можно пальпировать мышцы тазового дна. Если вы лежите на спине, представьте, что верхняя часть отверстия влагалища находится на 12 часах, а нижняя часть отверстия — на 6 часах.
Мышцы тазового дна пальпировать легче всего в Позиции на 5 и 7 часов — примерно в том месте, где ваши ноги соприкасаются с бедрами и примерно на 3-4 сантиметра выше входа во влагалище.
Это те же мышцы, которые вы сокращаете, когда пытаетесь остановиться. поток мочи в середине потока или если вам нужно сжать влагалище тампоном. И это мышцы, которые вы сокращаете при выполнении упражнений Кегеля. Эти упражнения для мышц тазового дна были названы в честь доктора Арнольда Кегеля, который описал их в 1940-х годах, чтобы помочь пациентам укрепить мышцы тазового дна для лечения недержания мочи.
Правильный путь к Кегелю
Устные или письменные инструкции сами по себе не обязательно помогают пациентам понять, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля.
Когда мы принимаем пациентов с недержанием мочи, мы проводим обучение и инструктируем. Мы часто рекомендуем от одного до шести сеансов упражнений Кегеля под наблюдением с врачом-специалистом по тазовой медицине и реконструктивной хирургии, физиотерапевтом тазового дна или другим врачом, имеющим опыт лечения заболеваний тазового дна. Хотя физиотерапия или другие медицинские посещения обычно не покрываются страховкой в профилактических целях, обычно они возникают при возникновении проблемы.
Во время этих посещений ваш врач объяснит, как определить местонахождение и задействовать мышцы тазового дна. Врач осторожно надавливает пальцем в перчатке на мышцы тазового дна во влагалище и просит вас сжать мышцы. Мышцы будут идентифицированы, как описано. Убедитесь, что вы не сжимаете одновременно живот, ноги или ягодичные мышцы, и не задерживаете дыхание.
Некоторым пациентам полезно держать зеркало между ног, чтобы визуализировать внешнюю анатомию во время упражнения. При правильном выполнении вы должны увидеть, как область между влагалищем и анусом поднимается к верхней части тела.
Регулярное выполнение упражнений Кегеля является ключом к укреплению тазового дна. Мы рекомендуем делать это женщинам. 10 повторений, удерживая каждое сжатие от 5 до 10 секунд, три раза в день.
Вы можете выполнять упражнения лежа, сидя или стоя. Многим пациентам легче не забывать выполнять упражнения Кегеля, если упражнения становятся частью повседневной жизни. Возможно, сделайте один подход лежа в постели сразу после пробуждения, другой — во время обеда, а второй — перед сном.