У молодых людей — в возрасте от 20 до 40 лет — частота колоректального рака увеличивается. По мере снижения показателей в возрастной группе старше 55 лет, с середины 1990-х годов у миллениалов и представителей поколения X ежегодно наблюдается рост рака толстой кишки на 1,3%, а рака прямой кишки — на 2,3%.
Это верно. высокоактивная популяция пациентов, которая полным ходом строит семьи и делает карьеру. Они часто борются с идеей взять перерыв на операцию или другое лечение.
Более того, многие пациенты в нашем офисе во Фриско и в Центре комплексной онкологии им. Гарольда С. Симмонса выражают озабоченность по поводу качества их долгосрочного лечения. жизнь после операции. А именно, они беспокоятся о том, что им понадобится илеостомия — хирургически созданное отверстие в теле, которое направляет отходы кишечника от сфинктера во внешний резервуар для сбора отходов, называемый мешком для колостомы.
Наоборот. по широко распространенному мнению, от 80% до 90% пациентов, которым была сделана операция по удалению опухоли из толстой кишки или кишечника, не нуждаются в илеостомии. Сочетание передовых технологий визуализации и улучшенных хирургических методов позволяет нам обнаруживать рак раньше и удаляйте их с большей точностью, часто устраняя необходимость в пакете для колостомы.
Национальные данные показывают, что примерно 50% пациентов с раком прямой кишки в период с 2002 по 2004 год получили колостому. Специализированные хирургические бригады могут резко снизить этот показатель, упав до подростков. При раке толстой кишки пациенту редко требуется плановая колостомия. К группе повышенного риска относятся пациенты с плохим общим состоянием здоровья до операции и те, кому требуется экстренная операция.
А для пациентов, которым требуется постоянная илеостомия из-за размера или расположения опухоли, установка не должна выполняться. не мешать им делать то, что они любят. А у большинства пациентов это вряд ли будет заметно.
Как продвинутая хирургия может устранить необходимость в илеостомии
Сфинктеросохраняющая хирургия — это сложная процедура, при которой мы удаляем опухоль, расположенную близко к анальному отверстию, без необходимости оперировать сфинктер.
Одно исследование показывает, что в период с 1990 по 2010 год от 67% до 73% пациентов с колоректальным раком перенесли операцию по сохранению сфинктера. Хотя это не новая процедура, выполнение этого подхода требует не только общей хирургии, но и специальных знаний. Таким образом, эти цифры будут более благоприятными, если вы обратитесь к специалисту.
Поскольку это единственный комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака (NCI) в Северном Техасе, хирурги по раку желудка UT Southwestern имеют обширную комплексную и продвинутую подготовку.
Перед выполнением операции по сохранению сфинктера мы должны сначала определить местонахождение опухоли относительно линии, отделяющей прямую кишку пациента от ануса. Если опухоль находится близко к этой линии и не прорастает в сфинктер, пациент может быть кандидатом на эту операцию.
Хирург отсоединит прямую кишку от ануса. Затем опухоль и окружающие ткани, содержащие раковые клетки, удаляются. Это требует абдоминального и анального доступа. После удаления части прямой кишки с раком вместе с жировыми и лимфатическими узлами, окружающими прямую кишку, хирург повторно соединяет толстую кишку с верхней частью ануса. Это позволяет избежать разрезания сфинктера и устраняет необходимость в постоянной колостомии у большинства пациентов.
В зависимости от анатомии пациента и того, сколько ткани мы удаляем, временная илеостомия обычно необходима по мере заживления тела. Пациенты обычно используют временную илеостомию на 6-16 недель. Время зависит от того, нужно ли пациенту пройти еще курс химиотерапии и когда пациент почувствует себя достаточно сильным, чтобы перенести вторую операцию.