Veines jugulaires distendues (JVD)
La veine jugulaire est une grosse veine de votre cou. L’évaluation de cette veine nous en dit long sur le liquide ou la pression dans votre cœur.
Je dis souvent aux patients que les veines du cou sont comme un manomètre pour le cœur. Lorsque la pression s’accumule dans le cœur, la veine jugulaire se dilate et devient plus visible. Plus je vois les veines du cou haut, plus la pression à l’intérieur du cœur est élevée. Habituellement, la valeur est de 10 mmHg. Art. (ou environ 14 cm) est inquiétant et peut indiquer que vous avez trop de liquide.
Vous pourriez penser qu’il serait difficile d’examiner les veines du cou en vidéo. Cependant, lorsque nous avons abordé ce problème particulier, une lettre de recherche que nous avons publiée a montré que l’évaluation JVD à distance est presque aussi efficace qu’une évaluation JVD en personne, avec une précision de 95 %.
Reflux hépato-jugulaire.
On mesure le reflux hépato-jugulaire en appuyant sur l’abdomen pour voir si les veines du cou sont dilatées et remontent plus haut dans le cou. Si vous en avez, cela peut également indiquer que vous avez un surplus de liquide. Par conséquent, nous pouvons vous demander d’appuyer et de maintenir votre estomac pendant que nous regardons votre cou pour apprécier cela.
Flexion et orthopnée
En 2014, mes collègues et moi avons décrit la bendopnée comme une sensation d’essoufflement lorsque vous vous penchez au niveau de la taille. De nombreux patients souffrant d’insuffisance cardiaque éprouvent ce symptôme, et cela peut indiquer une accumulation de liquide.
Pour tester une respiration courbée, nous vous demanderons de vous asseoir et de vous pencher en avant comme si vous mettiez des chaussures ou des chaussettes. Nous vous demanderons de vous assurer que vous ne retenez pas accidentellement votre souffle en vous penchant (car cela peut aussi vous essouffler !), et nous vous demanderons de nous faire savoir si vous ressentez un essoufflement. Si vous ressentez un essoufflement dans les 30 secondes suivant la flexion, nous dirons que vous avez une respiration fléchie.
Orthopnée
Nous poserons des questions sur l’orthopnée, ou l’essoufflement lorsque vous êtes allongé, et peut-être que vous le démontrerez. Nous pouvons vous demander de vous allonger sur un canapé ou de vous pencher en arrière sur votre chaise pour voir si vous êtes essoufflé. Cela peut également indiquer une accumulation de liquide.
Œdème
Certains patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont les pieds ou les chevilles enflés, appelés œdème, ce qui peut indiquer que vous avez un excès de liquide dans votre corps. Pour vérifier l’enflure, nous vous demanderons de pointer la caméra vers vos jambes et vos pieds. Nous pouvons vous demander d’appuyer votre gros orteil contre votre pied. S’il reste une bosse lorsque vous tirez sur votre pouce, vous retenez peut-être du liquide.
La pression artérielle
Si vous avez un brassard de tensiomètre à la maison. , nous vous demanderons de vérifier et d’enregistrer régulièrement votre tension artérielle, surtout avant votre visite. Si votre tension artérielle est acceptable, nous pouvons augmenter la quantité de médicaments contre l’insuffisance cardiaque que vous prenez, car nous savons que vous tirez le meilleur parti de ces médicaments aux doses les plus élevées tolérées.
Cependant, si votre tension artérielle est basse ou si la différence entre les chiffres haut et bas est faible, nous pouvons craindre que vous deviez ajuster votre médication ou que votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang vers le reste de votre corps.