Les amis et la famille décrivent l’incontinence urinaire d’effort (IUE) aux femmes enceintes comme s’il s’agissait simplement d’un fait de la vie : « Après avoir eu un bébé, vous ne pourrez plus tousser ni éternuer. , ou faire du sport sans uriner un peu. »
La SNM est le type le plus courant d’incontinence urinaire associée à la grossesse. Plus d’un tiers des femmes enceintes ont des mictions involontaires au cours des deuxième et troisième trimestres, et un tiers au cours des trois premiers mois après l’accouchement.
Mais vous n’avez pas à vivre avec l’incontinence. Vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir et réduire les fuites avant, pendant et après la grossesse. Les interventions peuvent inclure des changements de style de vie et le renforcement des muscles du plancher pelvien avec des exercices de Kegel.
Malheureusement, tous les professionnels de la santé ne font pas de telles recommandations. Ou ils peuvent offrir des Kegels, mais ils ne montrent pas aux patients comment les faire correctement. Beaucoup de choses se passent dans la région pelvienne pendant la grossesse, et de nombreuses femmes ne savent pas comment localiser ou engager les muscles du plancher pelvien.
Le sud-ouest de l’Utah abrite l’une des plus grandes divisions de médecine pelvienne et de chirurgie reconstructive pour les femmes. dans le pays. Nous aidons les patients à toutes les étapes de la vie avec des stratégies et des traitements pour prévenir ou traiter l’incontinence urinaire.
Pourquoi l’incontinence urinaire survient-elle pendant la grossesse ?
La grossesse et l’accouchement peuvent provoquer une incontinence urinaire pour plusieurs raisons :
- Votre enfant en pleine croissance prend beaucoup de place. À mesure que l’utérus se dilate, il exerce une pression accrue sur la vessie, l’urètre et les muscles du plancher pelvien. Cela peut entraîner des fuites.
- Les changements dans les niveaux de progestérone pendant la grossesse peuvent affaiblir le plancher pelvien. Une augmentation de cette hormone détend vos ligaments et vos articulations, de sorte que votre ventre peut se gonfler et que vous pouvez accoucher. Mais cela peut aussi desserrer les ligaments du bassin qui aident à retenir l’urine.
- L’accouchement, en particulier l’accouchement vaginal, peut étirer et affaiblir les muscles du plancher pelvien. Cela peut entraîner un prolapsus des organes pelviens, dans lequel votre vessie, votre utérus ou votre rectum descend dans votre vagin. Le prolapsus peut être associé à une incontinence urinaire.
- L’accouchement vaginal peut également endommager les muscles et les nerfs pelviens, ce qui peut entraîner des problèmes de contrôle de la vessie.
Si vous souffrez d’incontinence urinaire pendant la grossesse, vous courez un risque accru d’avoir un problème chronique après l’accouchement. Informez votre fournisseur de soins de santé des symptômes d’incontinence urinaire dès que vous les remarquez pendant la grossesse ou lors de votre première visite post-partum.
Plus de 80% des femmes post-partum qui présentent des symptômes d’IUE pendant la grossesse peuvent encore souffrir d’incontinence urinaire d’effort. sans traitement.
Où se situent les muscles du plancher pelvien ?
Lors de l’examen initial, j’utilise souvent la montre pour aider les femmes à savoir où palper les muscles du plancher pelvien. Si vous êtes allongée sur le dos, imaginez que le haut de l’ouverture vaginale est à 12 heures et que le bas de l’ouverture est à 6 heures.
Les muscles du plancher pelvien sont plus faciles à palper en position 5 et 7 heures – à peu près à l’endroit où vos jambes rencontrent vos hanches et à environ 3-4 centimètres au-dessus de l’entrée du vagin.
Ce sont les mêmes muscles que vous contractez lorsque vous essayez de vous arrêter. un jet d’urine au milieu du jet ou si vous avez besoin de presser le vagin avec un coton-tige. Et ce sont les muscles que vous contractez lorsque vous faites des exercices de Kegel. Ces exercices du plancher pelvien portent le nom du Dr Arnold Kegel, qui les a décrits dans les années 1940 pour aider les patients à renforcer les muscles de leur plancher pelvien afin de traiter l’incontinence urinaire.
Le bon chemin vers Kegel
Les instructions orales ou écrites seules n’aident pas nécessairement les patients à comprendre s’ils font correctement les exercices de Kegel.
Lorsque nous voyons des patients souffrant d’incontinence urinaire, nous offrons une formation et des instructions. Nous recommandons souvent une à six séances d’exercices de Kegel sous la supervision d’un spécialiste en médecine pelvienne et en chirurgie reconstructive, un kinésithérapeute du plancher pelvien ou un autre médecin expérimenté dans le traitement des troubles du plancher pelvien. Bien que la thérapie physique ou d’autres visites médicales ne soient généralement pas couvertes par une assurance à des fins préventives, elles ont généralement lieu lorsqu’un problème survient.
Au cours de ces visites, votre médecin vous expliquera comment localiser et engager les muscles de votre plancher pelvien. Le médecin appuie doucement un doigt ganté sur les muscles du plancher pelvien dans le vagin et vous demande de serrer les muscles. Les muscles seront identifiés comme décrit. Assurez-vous de ne pas contracter votre ventre, vos jambes ou vos fessiers en même temps et de ne pas retenir votre souffle.
Certains patients trouvent utile de tenir un miroir entre leurs jambes pour visualiser l’anatomie externe pendant l’exercice. Lorsqu’il est effectué correctement, vous devriez voir la zone située entre le vagin et l’anus s’élever vers le haut du corps.
Faire des exercices de Kegel régulièrement est la clé pour renforcer votre plancher pelvien. Nous recommandons aux femmes de le faire. 10 répétitions, en maintenant chaque pression pendant 5 à 10 secondes, trois fois par jour.
Vous pouvez faire les exercices allongé, assis ou debout. De nombreux patients trouvent plus facile de se rappeler de faire les exercices de Kegel s’ils font partie de leur routine quotidienne. Faites peut-être une série au lit juste après le réveil, une autre à l’heure du déjeuner et une seconde avant de vous coucher.